吳華的病變出現在大腦功能性皮質和潛在白質束附近。
所以說,以往傳統全麻無神經功能定位監護下的手術模式,不僅難以達到理想切除,而且容易造成術后永久性神經功能障礙。
在報告出來之后,就算是陸晨,都不由倒吸了一口涼氣。
腫瘤已經侵入了功能區這么多?而且這深度,也是觸目驚心。
從影像上來看的話,吳華腦子里面復發的這顆瘤子,已經深入了4cm之多。
這對于吳浩來說,將會是一場災難。
現在擺在陸晨面前的,只有兩個方式,要么就是徹底切除腫瘤。
可是,這手術切除的難度非常的大,患者很有可能下不了手術臺。
或者就是造成術后永久性神經功能障礙。
如果是保守治療的話,在陸晨看來,就算是再好的治療手段,患者也就只有幾個月的時間。
一旦腫瘤侵潤功能區超過了6cm。
到時候,就是神仙難救了,而因為腫瘤的影響,吳華也會造成永久性神經功能障礙。
而且,這個進展是相當的快。
也會讓患者感覺相當的痛苦。
術中難以把握和分辨腫瘤與腦功能結構的關系,導致大腦主要功能的手術損害。
這是手術中對于主刀來說,最困難的一點。
對于神經外科醫生來說,功能區腦腫瘤是一個巨大的挑戰,因為在不引起神經系統紊亂的情況下切除它們是很困難的。
一點小小的失誤,都可能引起巨大的問題。
吳浩此時看著影像,露出了一絲苦笑。
“老大,這還怎么做手術啊,都已經這樣了,不該放棄的嗎?”
倒不是吳浩想要說這樣喪氣的話,關鍵吳浩說的也沒有錯。
不管是國內哪家醫院,不管是哪位主治醫生,在看到眼前的影像,都會露出一副不可思議的神情。
這樣的情況,讓主刀如何下手?
簡直就是在開玩笑啊。
這一刀下去,生死難料。。。
就算是國內最頂尖的神外權威教授,估計都不敢動手啊。
這些病變的綜合治療需要在最佳圍手術期方法中使用各種因素。
診斷和術前功能技術、神經解剖學的清晰理解、術中監測和精尖的顯微外科技術。
這些,都是神外手術必不可少的手段。
可問題是,剛剛這些所謂的必須,壓根就不適合用在這位的身上啊。
患者的診斷和術前功能技術,可以說是目前上中心所接診過,最夸張的一位了。
深入了整整4cm,這。。。
在吳浩看來,根本就是神仙難救。
誰能想到,老大竟然要做這個手術?
這簡直是。。。
“行了,現在不是讓你抱怨的時候。”
的確,這名患者的情況是很麻煩。
而且,復發腫瘤的發展,甚至于已經超出了陸晨的想象。
只能說,患者體內的癌細胞,相當的活躍。
甚至于已經超出了一般人很多。
這也和患者的身體素質密不可分。
大腦皮質的不同區域具有功能特異性。
分別具有不同的功能,如感覺、運動等,將這些具有一定功能的腦區稱為“中樞”,即大腦皮質功能定位。
腦膠質瘤呈浸潤性生長,當腫瘤累及感覺、運動、語言、視覺及其他高級認知功能相關的皮質或皮質下結構時,即可定義為功能區腦膠質瘤。
而眼前的這一位。
安冉在一旁輔助看著功能區的時候,也是板著臉,一臉嚴肅。
關鍵還是這手術太過復雜了。
“患者三年前因為“左側額顳島葉膠質瘤”已經做了第一次相關的手術,老師,之后又接連做了兩次手術,說實話,患者這一次手術的幾率不大。”
就算是面對自己的老師,安冉也要這么說。
當然,支持安冉說這話的,還是自己的專業學識給安冉足夠的底氣。
在上大醫學院的這些年,學到過無數的病癥報告,可就算是這樣,安冉也從來沒有遇到過這樣的患者。
甚至于,在如今的神外領域,眼前的這位,可以被稱為無法手術的對象了。
“老大,要不咱們在考慮考慮?畢竟風險實在太大了。
至少在看到最新出來的影像之前,吳浩還是比較樂觀的。
畢竟這臺手術的主刀不是別人,而是自己的老大。
自己老大可是創造了不少的奇跡。
要知道,在一般的情況下,只要是遇到腫瘤侵入了功能區,哪怕是1cm,患者的主治醫生都會勸說患者進行保守治療,而不是手術治療。
因為醫生心里很明白,這樣的手術,不確定的因素太多了。
國內能夠做好這樣的手術,或者是有信心不留下后遺癥的神外權威,應該不超過3人。
其中一位,因為年齡的問題,已經很久沒有拿起過手術刀了。
這還只是侵入1cm的情況下。
像是現在這樣的情況嘛。。。
吳浩表示,這。。。實在是強人所難了。
“的確有些困難,不過,手術還是要做的。”
“不是,老大,咱們分析了這么久,你。。。”
“那你覺得,患者不手術,進行保守治療的話,患者能夠支持多久?”
“這。。。”
吳浩一臉懵逼,能支持多久?
自己分析不出啊。
“三個月?”
“有些樂觀了,如果在侵入下去的話,我估計最多2個月不到。”
一旁的安冉也表示出了自己的看法。
“最多20天。”
“嘶。。。”
聽到了陸晨的答案,吳浩和安冉都不由倒吸了一口涼氣。
這。。。
20天?
“老大,20天是不是有些。。。”
“患者上次的影像是20天前做的,患者那時候的侵入,只不過是2cm左右,而現在最深處已經達到了4cm,這代表什么?”
“我。。。”
大家都是神外的醫生,自然知道這代表什么。
陸晨說的沒有錯,患者的癌細胞太活躍了。
照這個架勢的話,最多再深入6cm,患者就徹底沒有了任何希望。
到時候開不開刀的結局都是一樣的。
“可是老大,咱們就冒著這樣的風險?”
“什么風險?”
就在這個時候,程瀟瀟程副主任卻是出現在了會議室的門口。
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