“等我處理好大血管的問題。”
“好,陸副院長,盡量快一些。”
術中出現急性腎功能衰竭,對于患者來說,可是致命的。
“陸副院長,患者血壓不穩。”
“知道了,準備腎上腺素。”
“明白。”
“適當控制輸液量,靜脈輸入甘露醇或山梨醇等滲透性利尿劑。”
在這種情況下,利尿劑可使尿量增加,改善腎功能。
當然,如果情況繼續惡化。
對于嚴重的腎功能衰竭、血液尿素氮和鉀離子明顯增高的患者來說,最終只能選擇透析療法。
可不到萬不得已,陸晨不想走這一步。
“沖洗斷端管腔。”
陸晨用一對無損傷性血管夾阻斷血管兩端血流后,用管端光滑的塑料管或鈍頭注射針頭伸入血管裂口內吸出血塊,再用肝素液沖洗。
此時,陸晨再次加快了手術的速度。
沒辦法,患者現在的情況越發的緊急,要么在20分鐘內修補大血管的問題。
要不然的話,以陸晨的判斷,超過20分鐘,患者很可能再次引起更大范圍的并發癥。
到時候,就算是陸晨,恐怕也難以。。。
“準備剝脫血管外膜。”
“小剪刀。”
“準備隨時止血。”
陸晨用小剪刀剝脫裂口周圍的血管外膜約1cm長。
而這個時候,出血量依舊相當的大。
可是患者現在的情況,已經禁不起加速的輸血。
這就要主刀在這個階段,快速吻合傷口才行。
“剝脫血管外膜完成。”
“準備靠攏裂口兩緣。”
此時的縫合口最好要與血管縱軸垂直或接近垂直,以免狹窄。
陸晨將血管兩端的血管夾向中間牽拉,使血管裂口的兩緣靠攏,進行縫合。
“細絲線。”
“陸副院長,患者血壓再次下降。”
“再使用一次腎上腺素。”
情況已經相當的危急,此時的麻醉,已經隨時準備介入搶救。
陸晨用液體石蠟潤滑后的細絲線,在離開裂口邊緣0.5~1mm處下針,針距亦為0.5~1mm,進行間斷單純或間斷外翻褥式縫合。
“好了,我這里搞定了。”
“陸副院長,我這里的裂口較大。”
陸晨剛剛搞定腹腔干處腹主動脈處的缺口,王主任這邊卻發現腎動脈的裂口比想象中還要大些。
“取自體靜脈一段。”
“好。”
“剖開成靜脈片縫補裂口,以免直接縫合后造成管腔狹窄。”
“明白了。”
“擦汗。”
此刻的王主任,滿頭大汗。
自體血管移植是對于患者本身血管損傷較大難以修補,又或者是無法結扎的患者。
而且患者的損傷合并傷口污染時,才會使用這樣的術式。
這說明王主任已經被逼到了“絕境”。
“好了,我這里也搞定了。”
“患者的血壓穩定下來了。”
當陸晨和王主任搞定了大血管破裂的問題之后,患者的血壓明顯的穩定了下來。
此時的麻醉,也終于是長出了一口氣。
“患者的急性腎功能衰竭進展如何?”
“現在是控制住了,不過后續的情況未知,可能需要進行腎移植。”
“現在哪兒來的腎源?”
“在等等,可能是急性進展期,在修補手術之后,患者的情況可能得到及時的緩解。”
“希望是這樣。”
“先給患者靜脈注射生理鹽水和者葡萄糖溶液。”
“好的。”
急性腎功能衰竭是多種原因導致腎功能迅速減退而誘發的病變。
發病時需要及時進行液體管理,若存在血容量不足,可以進行靜脈注射生理鹽水或者葡萄糖溶液。
“同時注射呋塞米。”
“明白。”
患者此刻還存在肺水腫的中毒表現。
及時給予利尿的藥物治療才是目前最穩妥的辦法。
“是否存在高鉀血癥?”
“沒有出現高鉀血癥的情況。”
“那就采用原發病治療的方案進行治療。”
陸晨沉思了幾秒,最終選擇了保守的治療方式。
在陸晨判斷看來,患者急性腎功能衰竭是由藥物因素引起。
及時給予保肝類的藥物治療。
加上患者可能存在的感染因素,同時給予抗感染的藥物治療,應該可以達到治療的效果。
而這種情況下,無需進行血液透析治療。
畢竟孩子還小,用上了血液透析之后,可能會出現依賴性。
“李主任,你這邊的情況怎么樣了?”
“放心,陸副院長,我這里的情況基本已經控制住了。”
李主任主要負責的是右升結腸挫裂。
當然,對于李主任來說,由于結腸壁薄,血液供應差,含菌量大,故結腸破裂的治療不同于小腸破裂。
之前患者已經出現了嚴重的腹腔污染情況。
幸好手術的及時,目前倒是控制住了腹腔污染的問題。
最終李主任考慮的是一期切除吻合。
需先采用腸造口術和腸外置術處理。
至于李主任現在需要考慮的是暫時轉移糞流并避免腸管膨脹。
不過這些情況,李主任都能自行處理,暫時不需要協助。
“皇甫芮,你這邊的情況呢?”
皇甫芮負責的是患者的右卵巢破裂和右子宮闊韌帶挫裂。
陸晨對于皇甫芮的實力很有信心。
當然,想要在這種情況下,完成快速手術,對于皇甫芮來說,也是一個不小的挑戰。
“沒問題。”
“皇甫醫生,現在可不是逞強的時候,如果有問題,我們可以直接通知婦科主任一起介入的。”
陸晨對皇甫芮充滿信心,是因為兩人合作了好幾次的緣故。
可是對于王主任來說,此刻表現出來的,是關心則亂。
王主任太想要救回孩子了。
所以,此時的王主任,才會說出這樣的話來。
“我說了,沒有問題。”
皇甫芮已經處理好了右卵巢破裂,現在正在修復患者右子宮闊韌帶挫裂的問題。
相比之下,右子宮闊韌帶挫裂的問題更小。
此刻自然是不需要幫忙。
“行了,王主任,我們要相信皇甫醫生。”
“呼。。。我明白了。”
至于此時,還需要處理的是患者血氣胸的問題。
如果是單純的血胸,只需要根據出血量來做治療。
可是從目前的情況來看,患者已經達到了局部積血量過多。
必須要做胸膜腔穿刺,可以將積血抽干凈。
可問題是,患者現在還出現了肺部挫裂傷,如果不及時處理,患者血胸的情況,就不會得到改善。
網頁版章節內容慢,請下載好閱小說app閱讀最新內容
請退出轉碼頁面,請下載好閱小說app 閱讀最新章節。