“患者術后可能會出現腦干水腫的問題。”
對于神外的手術來說,腦干水腫是腦干手術后的常見并發癥,這一點,并不是主刀可以控制的住的。
嚴重者可能出現有意識障礙、肢體癱瘓、肌張力低、腱反射無法引出等類似脊髓休克的表現。
這也是陸晨在手術后第一時間趕到eicu的原因。
“我們已經予以甘露醇、甲基強的松龍控制腦干水腫。”
“好,我去看看患者。”
這還是第一次,陸副院長手術之后竟然親自陪著患者。
這。。。eicu的主任表示,很難不八卦啊,難道這位叫安琪的患者,與陸副院長之間。。。
不對啊,自己怎么聽說,這位患者是有男朋友的,而且住院期間,男朋友一直守在身邊。
陸晨:(ˉ▽ˉ;)...
這該死的八卦。
不過,這也能夠證明,eicu的主任肯定是老了,要不然的話,不可能不知道安琪的情況,畢竟網上早就已經傳的沸沸揚揚了。
此時陸晨密切觀察安琪的意識狀態、生命體征、腦干反射。
往往在手術之后,當麻藥結束之后,可能會出現相應的狀況。
根據病情變化及時復查頭顱ct,腦干水腫多在數日內消退,臨床表現也隨之緩解。
而就在這個事后,生命特征檢測卻瘋狂響了起來。
eicu主任和值班醫生第一時間抵達床位。
“陸副院長?”
“呼吸功能障礙。”
在腦部手術后,根據損傷的結構及嚴重程度不同可分為完全喪失自主呼吸功能和呼吸緩慢或淺快通氣量不足導致的co2潴留和低氧血癥。
而在手術的時候,的確觸及了這塊區域。
“應該是損傷延髓閂部造成的,不過情況并不嚴重。”
“陸副院長,需不需要插管?”
“不用,呼吸機人工通氣輔助呼吸,這個癥狀應該不會超過8個小時。”
“行。”
eicu主任立馬增加了床邊人工呼吸機。
戴上了面罩之后,安琪的情況立馬穩定了下來。
“剛剛血樣掉下了95,不過算是正常情況。”
陸晨觀察了一番后,這才得出了結論。
畢竟與其他患者不同,這一臺手術實在太大了,三腦室,腦丘和腦干部分同時接受了手術,各種情況都有可能發生。
呼吸機模式應根據動脈血氣分析結果以及患者的呼吸功能恢復情況而定。
“陳醫生,一會你留下來,密切觀察8小時。”
“好的,主任。”
調節呼吸機模式、參數以及試脫機時應嚴密觀察患者的血氧飽和度和動脈血氣分析結果。
eicu的主任也是不放心,所以特意囑咐了一名醫生留下。
過了8小時之后,按照陸副院長的分析,患者的自主呼吸就不會出現問題。
當然,一切還是小心為妙。
“還需要注意一下患者后組腦神經功能障礙。”
此時的安琪,變現出了咳嗽反射變弱、咳痰障礙的問題。
如果清醒之后,再出現聲音嘶啞、飲水嗆咳、伸舌及吞咽困難的話,就需要介入治療。
“好,我會讓值班醫生特別留意。”
“明天復查頭顱ct,觀察腦室變化。”
此時,陸晨的話,被一一記錄了下來。
說實話,安琪此時能不能闖過危險期,誰的心里都沒有底,雖然手術做的很完美。
不過,安琪還需要挺過好幾關。
夜間睡眠呼吸暫停,肺部并發癥,消化道應激性潰瘍或出血,腦積水,術后出血,下肢深靜脈血栓,肺動脈栓塞,都可能出現。
“現在就全看安琪自己的求生意志了。”
“患者如果出現任何的情況,第一時間通知我。”
這段時間,陸晨已經決定留在醫院,陪著安琪一起度過危險期。
“好,等患者清醒,我們會給患者準備肺ct檢查。”
密切觀察肺動脈栓塞發生的可能性、這是高危因素。
陸晨此時的表情非常嚴肅。
對于所有的患者來說,多數由下肢深靜脈血栓脫落造成。
患者可表現為呼吸急促、缺氧,應行肺ct檢查,有條件時行肺動脈造影檢查,明確診斷。
要知道,這些并發癥,都有可能要了患者的性命。
當然,對于小的栓子建議抗凝、溶栓、下腔靜脈濾網植入等保守治療。
“麻煩了。”
“陸副院長,這都是我們的職責所在。”
陸晨朝著eicu主任點了點頭,這才起身離開了eicu。
而此時,安琪的父母和段鵬,也已經等在了eicu的門口。
“回去吧,今天的探視時間已經過了,就算要探視,也要明天。”
“陸副院長,安琪什么時候能夠醒來?”
“現在還說不定,不過應該是在2-3天之內,到時候,我會來進行復查,你們現在要做的,是保證自己的身體,畢竟之后的一段時間,需要你們家人的照顧。”
“陸副院長,實在太麻煩你了。”
是的,安琪能夠活下來,完全就是靠了陸晨。
陸晨朝著幾人點了點頭,這才回到了自己的辦公室。
“老大,你是不是又惹程醫生了?”
陸晨:(ˉ▽ˉ;)...
剛回到辦公室,吳浩就是一臉八卦。
惹?自己什么時候惹到程瀟瀟了?
等等,該不會是。。。
好吧,果然還是自己的問題,程瀟瀟和陸晨可以說是一路人。
如果要讓程瀟瀟選擇的話,寧愿多做一臺手術,也不愿意去和患者家屬解釋手術的結果。
至于剛剛嘛。。。
陸晨也不過就是隨口一說而已,然后就把程瀟瀟給留下了。
“咳咳,沒有的事,你管好你自己。”
得,陸晨絕對不會承認得,不過,這段時間,還是少招惹程瀟瀟為妙。
而此時得程瀟瀟,正在自己的辦公桌前。
“知道了,我今晚會回來的,什么時候?這可說不定,爸,你可是院長,難道還不知道?咱們做醫生的,怎么可能準點下班。”
說著,程瀟瀟直接掛上了電話。
而電話的那頭,程院長和自己老婆面面相覷。
“看看,女兒就是這樣被你教壞了,好的不學,天天就只知道手術。”
程院長:(ˉ▽ˉ;)...
面對妻子,程院長真的很想說,這個鍋,自己能不能不背?
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