“粘連處理完畢。”
“準備切開。”
陸晨切開了王妃的皮膚,顯露棘突和椎板。
“doctorLu,標準的切開,其范圍應于病椎上、下各2個椎體,可是你。。。”
霍華德教授一眼就看出了問題的所在,陸晨的切口,只是位于病錐上下各1個錐體的范圍之內,這明顯不是最好的暴露位置,對于切口,似乎也。。。
這。。。難不成doctorLu會犯下這么低級的錯誤?
這不應該啊,誰都有可能犯下這樣的錯誤,可是,這件事在霍胖子看來,絕對不該發生在陸晨的身上。
“doctorLu,這樣的話,對手術的視野來說,會不會。。。”
“放心,我心里有數,這樣的視野足夠了。”
“這。。。”
好吧,陸晨已經表示了絕對的信心,霍胖子還能說什么?
“程醫生,觀察患者情況,霍華德,準備手術設備。”
雖然王妃患上的是血管母細胞瘤。
雖然這是一種中樞神經系統血管源性良性腫瘤,一般情況下,算是來自于母體,多起源于中胚層胚胎殘余組織,主要由患者的內、外皮細胞,或者是患者增生的間質所構成的。
而在醫學領域,可以把中樞神經系統腫瘤分類歸為間質或者是非腦膜上皮性腫瘤。
不過,對于主刀來說,血管母細胞瘤想要徹底切除,相對而言,還是比較麻煩的。
血管母細胞瘤的血運特別豐富,而且還是位于患者的髓內,代償空間十分狹小,這才是手術最困難的地方。
所以陸晨才讓程瀟瀟先行觀察。
一般情況下,現在要做的,就是切除腫瘤前應先暴露阻斷供血動脈,然后沿血管瘤的包膜小心分離四周。
原本在會診的時候,霍胖子就提議使用小功率雙極電凝反復電灼血管瘤包膜,從而縮小血管瘤體積,最后處理引流靜脈,完整切除血管瘤。
可問題是,經過了三次手術之后,原本的粘連就已經非常的嚴重了。
現在想要通過這種方式來切除血管母細胞瘤,反而會非常的麻煩。
此時,王妃已經充分顯露切口,陸晨則是從病椎水平將兩側骶棘肌橫行切斷,并分別向遠、近側牽開。
“有些麻煩。”
“怎么了?”
陸晨皺了皺眉頭,倒是把霍華德教授給嚇了一跳。
臥槽,你doctorLu都說麻煩,這還了得?
“你看這里。”
陸晨指了指椎管,臉色有些不太好看,在核磁上,明明只是一節椎管受到了侵襲。
可是,現在打開后才發現,竟然是兩個節段脊椎受侵。
要是這樣的話,切除范圍應包括棘突、椎板、椎弓根橫突、椎體。
可是,這樣的話,對于后續的恢復就產生了不小的問題。
要是手術失敗的話,王妃很可能一輩子都站不起來了。
“已經到了這一步,也沒有更好的辦法。”
霍胖子此時也是一臉的無奈,沒有辦法,核磁都沒做出來,陸晨能夠找到病因,已經相當厲害了,要不然的話,自己國內的那些家伙,還在用治療骨髓空洞癥的手術來治療。
現在發現侵犯了兩根椎管,可手術必須要做,如果不做的話,后遺癥更是可怕。
“明白了。”
陸晨點點頭,先用咬骨鉗及椎板鉗切除有病變的棘突與椎板。
“可見患者硬膜逐漸向外膨出且無搏動,硬膜外脂肪消失。”
“第八,第九椎管都是這樣,如果這一次還沒有發現的話,說不定相鄰的兩根椎管都不一定保得住。”
霍華德教授也是倒吸了一口涼氣,要不是這一次doctorLu發現的及時,后果不堪設想。
“硬膜囊受壓移位,的確是血管母細胞瘤的表現。”
“doctorLu,接下來就要拜托你了。”
此時,第八第九椎管內的血管和神經密布,看的是密密麻麻,就算是霍華德教授,也有種無從下手的感覺。
“神經剝離子。”
陸晨則是用神經剝離子在硬膜囊兩側找到神經根,加以保護。
原本可以將硬膜囊及神經根外側可將上、下關節突及椎弓根連同所見瘤組織逐一切除。
可現在的情況沒有這么的簡單,血管母細胞瘤的一部分,已經牢牢粘連在了王妃的椎管壁上,還有一部分,竟然已經與血管和神經粘連在了一起,此時,就算是想要分開,都有種無從下手的感覺。
幸好在術前的時候,陸晨已經讓程瀟瀟應用栓塞技術進行了根治,此時,術中沒有過去常見的威脅性出血的現象,而此刻的手術野也比較干凈。
這樣,對于手術剝離,給予了一定的支持與方便。
陸晨可以清楚辨認腫瘤邊緣以及腫瘤和硬膜囊之間關系。
“擦汗。”
就算是這種情況下,陸晨的額頭,也已經布滿了汗珠。
這種粘連的剝離難度,絕對就是地獄級的。
就算是陸晨,每一次的剝離,都要顯得小心翼翼,至于霍華德教授,好吧,此時的霍華德教授已經徹底的放棄了。
剛開始的時候,霍華德教授看著表面的粘連,表示如果是自己手術的話,也能成功。
可是現在的話,霍華德教授徹底放棄了。
如果是自己,估計早就雙手一攤,表示無能為力了。
這還得是看doctorLu。
幸好,這臺手術自己最終爭過了國內的那些老古董,要不然真要回國手術的話,估計王妃下半輩子只能躺在床上度過了。
“可以了,準備下一步。”
此時,術野中可見顯露段的硬膜及兩側神經根,陸晨已經完美地用剝離子剝離了血管和神經。
而現在顯露椎體骨前外側面在眾人的面前。
腫瘤侵及的椎體呈中度膨大,但其邊緣與周圍組織界并不清楚。
“還好,沒有突出錐體,要不然的,才是真正的麻煩。”
程瀟瀟看到這里,也算是松了一口氣,至少沒有到最壞的地步,還可以安心一些。
“別這么樂觀,雖然外面看的確沒有什么,不過誰也不知道椎管里面的情況,要知道,已經沿著第八椎管入侵到了第九椎管,如果往下的話。。。”
后面的話,陸晨沒有說出來,可是霍華德教授已經瞪大了自己的眼珠子。
呸呸呸。。。這么不吉利的話,大風吹去!
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